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國內罕見:7小時取出半斤肝膽結石(圖)

婁底市中心醫院成功實施一例復雜肝膽管結石手術
2017/12/14 9:34:11   來源:婁底新新網   通訊員:楊蟾秋 劉素鳳

手術現場.jpg

圖為手術現場。

12月10日,在婁底市中心醫院手術室,該院肝膽外科專家歷時七個小時,成功為49歲的左女士取出肝膽管內250克結石。困擾左女士22年之久的全肝結石終于被徹底根除,術中一次性運用了6條常規肝膽管結石取石途徑,同時還切開多處3級膽管。定期來該院坐診的全國著名肝膽外科專家吳金術教授表示,該患者肝膽管結石之多,分布之廣,采用取石方法、途徑之多,取石之難,實屬國內罕見。

22年,三顆小結石演變為全肝結石

來自雙峰的左女士于22年前發現肝膽管結石,當時只有三顆小結石,左女士也沒放在心上?稍陔S后的22年,多發性的小結石不斷“擴張”,直至長滿整個肝臟。一遇天寒受涼或飲食稍不注意,左女士就會出現右上腹疼痛、腹脹等不適。每次都是在當地醫院消炎處理后就得到了暫時緩解。病程一路反反復復,輾轉求醫,先后四次住院,左女士身心受到極大的摧殘。當地醫院醫生告訴她,如果再不手術,將會帶來反復感染、膽汁性肝硬化、膽管癌等嚴重后果,甚至危及生命。但左女士的肝膽管結石分布在整個肝臟,想全部取盡基本不可能,而且復發的可能性非常大。為了徹底解除病痛,左女士慕名前往婁底市中心醫院肝膽外科求醫。

7天,充分準備確定最佳手術方案

專家開展術前討論.jpg

圖為專家開展術前討論。

12月4日,左女士來到婁底市中心醫院16病室(肝膽外科)住院。肝膽外科朱水波醫生熱情接待了她,在詳細詢問病史,完善相關檢查后。朱醫生立即把檢查結果向上級醫師及科主任楊永清進行了匯報。楊主任仔細閱讀患者的CT、MRI結果:肝內外膽管多發性結石并肝內外膽管擴張,膽囊結石、膽囊炎。閱片燈下,只見大大小小的結石遍布了整個肝臟,且合并有多處2-3級膽管開口狹窄。

如何才能徹底清除結石、通暢引流、防止復發,最大限度地減少對病人的創傷,楊主任及專家團隊進行了緊張而激烈的術前討論,大家一致認定取石的難度非常大,且該患者結石遍布整個肝臟,無法使用肝葉切除的手術方式祛除結石病灶,因此很難達到預期的效果。專家們必須討論一個更加行之有效的手術方案。

當時,恰逢湖南省人民醫院名譽院長、全國肝膽外科知名專家吳金術教授在該院會診查房。楊永清主任立即和吳教授一起對左女士的病情進行了詳細討論,在認真閱片、查房,聽取大家的討論意見后,決定于12月10日為其進行手術治療,由吳金術教授親自上臺指導。

7小時,專家“快刀”取出半斤結石

經過周密的部署和充分術前準備,12月10日,由吳金術教授、楊永清教授、宋志強和朱水波醫生組成的手術組,在麻醉科和手術室的全力配合下,為左女士實施了全麻下膽囊切除+膽道探查+多處3級肝膽管切開取石+肝左外葉肝實質切開取石+左側尾狀葉膽管切開取石+術中膽道鏡探查取石+肝門I-III級膽管整形、盆式Roux-en-y膽腸內引流術。全肝結石,手術特別復雜,術中一次性運用了14條常規取石途徑中的6條,同時切開多處3級膽管,特別是左側尾狀葉途徑切開尾狀葉膽管,左肝管內切開II-III段膽管匯合部狹窄環。手術難度非常大,對術者的技術要求也很高,在手術過程中,吳金術教授把自己幾十年積累、總結的經驗毫無保留地進行了傳授。

術后查房現場.jpg

圖為術后查房現場。

術中,專家們可謂是使出渾身解數,手術做得驚心動魄又環環相扣、有條不紊。手術組不僅用膽道鏡確定結石已被取盡,而且解除了各膽管開口處狹窄,最后將肝門部切開的膽管重新整形,與空腸進行改良的盆式Roux-en-y內引流,最大可能預防了結石的復發。 

經過7個小時的艱苦奮戰,手術順利完成。取出的結石堆滿了一盤,重量約250g。楊主任根據結石的分布做了拼圖,基本布滿了各個肝葉和肝膽管。當病人家屬看到取下的結石和膽囊標本,激動和感激之情溢于言表。20多年的頑疾終于被解除了。

據市中心醫院肝膽外科主任楊永清教授介紹,對于肝膽管結石患者,如何徹底取盡結石,解除狹窄,通暢引流,祛除病灶,預防復發,把對病人的損害降到最低,一直是肝膽外科醫師們探討、摸索的方向和領域之一。此次手術的成功開展,是該院肝膽外科手術的又一重大突破,再次攻克了該領域的手術難題。近年來,該院肝膽外科積極學習先進技術,不斷學習、總結前輩的經驗。今年七月,該院還特別邀請全國著名肝膽外科專家吳金術教授長期來院開展義診、查房,吳教授將許多高難度手術經驗在該科進行了分享,讓科室年輕醫生得到了很好的傳承,醫師們的技術水平和處理棘手手術的能力得到了快速提高,更好地推動了學科的發展。同時,造福了婁底人民,讓大家在家門口就能享受到高水平、高質量的醫療服務。 (通訊員:楊蟾秋 劉素鳳)

標簽:婁底市中心醫院 半斤肝膽結石 [ 編輯:王星 ]

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